Exemple de dépistage

Les tests de dépistage du sang donné en utilisant l`amplification des acides nucléiques sont maintenant si efficaces que les risques de transmission du virus de l`immunodéficience humaine et du virus de l`hépatite C par transfusion sanguine sont estimés à environ 1 en 2 millions (Stramer, 2007). Johnson et coll. TS ont été utilisés (et les critères pour un positif sur les tests multiples) dans le cadre de la procédure. Ce n`est évidemment pas souhaitable, mais aussi pas tout à fait inattendu. Les sujets ont également été administrés des examens rectaux numériques et des biopsies-ceux qui ont des biopsies positives ont été utilisés comme étalon-or pour l`évaluation de l`état de la maladie. Cette constatation a guidé leur recommandation. En d`autres termes, un sujet qui a fait des tests positifs dans ces circonstances aurait une probabilité de 80% de ne pas avoir la maladie! En outre, un étalon-or parfait est moins souvent disponible qu`un étalon or imparfait («étalon or allié»), une norme adoptée basée sur des données observées qui est mesurée avec erreur. Toutes les conditions incluses dans les programmes de dépistage néonatal bénéficieront de la détection précoce, avec le traitement le plus efficace au stade le plus précoce, d`où la décision d`écran très peu de temps après la naissance. À titre d`illustration, le tableau 4 fournit des données hypothétiques tirées d`une évaluation de dépistage d`une population de 10 000 sujets, supposé avoir une prévalence de la maladie de 0.

Tableau 5. D`autres choses étant égales, les tests avec une grande spécificité (peu de faux positifs) ont tendance à avoir un PPV élevé. Ces coûts peuvent aller de l`impact économique de la perte de productivité sur les périodes de congé, de la perte de productivité des membres de la famille agissant en tant que travailleurs, ainsi que du coût des services de soutien aux personnes handicapées et de la perte économique lorsque quelqu`un est incapable de participer au travail et le communauté plus largement. Une statistique souvent utilisée pour caractériser le ROC est la zone sous la courbe (AUC). La figure 7 montre la courbe ROC (courbe la plus haute) pour ce test de dépistage possible. La figure 6 montre une courbe caractéristique typique de fonctionnement du récepteur (ROC) 16 pour un test d`antigène prostatique spécifique (PSA) administré à des hommes âgés de 70 ou plus. Malgré la forte probabilité qu`un sujet ayant un test positif n`ait pas de cancer du poumon, ces sujets seraient assujettis à toutes les procédures de suivi qui pourraient accompagner un tel résultat de test.